현대인에게 건강검진은 선택이 아닌 필수가 되었습니다. 특히 위암 발생률이 높은 우리나라에서는 위내시경 검사가 정기적으로 권장되고 있는데요. 위내시경 과정에서 흔히 발견되는 것이 바로 위 용종입니다. 대부분 양성이지만, 일부는 암으로 발전할 가능성이 있어 발견 즉시 제거하는 것이 일반적입니다. 문제는 용종제거 시 발생하는 비용인데, 이때 실손의료보험(실비 보험)을 활용하면 경제적 부담을 크게 줄일 수 있습니다.
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위내시경에서 발견되는 용종이란?
위 용종은 위 점막이 국소적으로 자라나 혹처럼 돌출된 상태를 말합니다. 대부분 무증상으로 건강검진이나 위내시경 검사 중 우연히 발견되며, 조직검사를 통해 악성 여부를 확인합니다.
- 종류: 선종성 용종(암으로 진행 가능성 있음), 과형성 용종(대체로 양성), 위선종 등
- 위치: 위 체부, 위저부 등 다양한 부위에서 발생 가능
- 위험성: 대부분 양성이지만, 일부는 조기 위암의 전 단계일 수 있어 제거가 권고됩니다.
건강검진 위내시경과 용종제거 과정
일반적인 건강검진에서 위내시경을 하다 용종이 발견되면, 의사의 판단에 따라 바로 제거술을 진행하기도 합니다. 이때 사용되는 방법은 다음과 같습니다.
- 내시경 절제술(EMR): 작은 용종을 절제용 올가미(snare)로 제거
- 내시경 점막하 박리술(ESD): 큰 용종이나 암 전단계 병변에 사용, 난도가 높음
- 조직검사 병행: 제거한 용종은 병리조직 검사에 보내져 악성 여부를 확인
이 과정은 단순 검사보다 비용이 높아질 수 있으며, 개인이 부담하기엔 적지 않은 금액이 나올 수 있습니다.
위내시경 용종제거 비용
용종제거 비용은 용종의 크기, 개수, 제거 방법, 조직검사 여부에 따라 달라집니다.
- 소규모 용종 1개 절제: 5만 원 ~ 10만 원
- 다수 용종 절제 + 조직검사: 20만 원 ~ 40만 원 이상
- 고난도 시술(ESD 등): 100만 원 이상 발생 가능
이러한 비용은 건강보험 적용 범위와 본인 부담률에 따라 조정됩니다. 실손보험에 가입되어 있다면, 상당 부분 환급을 받을 수 있습니다.
위내시경 용종제거 실비 보험 청구 가능 여부
실손보험은 급여 항목뿐 아니라 비급여 항목까지 일부 보장하는 상품입니다. 따라서 위내시경 중 용종제거와 조직검사 비용은 대부분 청구가 가능합니다.
- 보장 대상: 진단을 위해 시행된 조직검사, 치료 목적의 용종제거술
- 제외 항목: 단순 검사 목적의 내시경, 비보험 선택진료비, 상급병실료 등
특히, 용종제거술은 질병 코드가 등록되기 때문에 보험사에서 인정하는 경우가 많습니다.
실비 보험 청구 절차
보험금을 청구하기 위해서는 필요한 서류를 꼼꼼히 준비해야 합니다.
- 진단서 또는 수술확인서: ‘용종제거’ 또는 ‘내시경 절제술’ 기록이 있어야 함
- 진료비 영수증: 병원에서 발급
- 세부 내역서: 진료 항목과 비용 세부 내역 포함
- 통장 사본: 환급금 수령 계좌 제출
보험사마다 모바일 앱 청구가 가능하며, 금액이 큰 경우 원본 서류 제출이 요구될 수 있습니다.
실비 보험 청구 시 주의사항
- 보험 가입 시기 확인: 가입 전에 발생한 질환이나 특약 제외 항목은 보장 불가
- 면책기간 여부: 일부 상품은 90일의 면책기간 존재
- 진단 코드 중요성: 단순 검진용 내시경(CPT 코드)으로 기재되면 보장 불가, 반드시 질병 코드 등록 필요
- 중복 보장 여부: 민간보험 외에 실손보험 여러 건 가입 시, 비례 보상 원칙 적용
위내시경 용종제거 후 관리
보험 청구와 별개로, 건강을 위해서는 제거 후 관리가 중요합니다.
- 식습관 개선: 기름진 음식, 가공식품 줄이고 신선한 채소와 단백질 위주 식단
- 음주·흡연 자제: 위 점막 회복에 악영향
- 정기적인 위내시경 추적 검사: 1~2년 주기 권장
위내시경 용종제거는 단순 검사 차원이 아니라, 위암 예방과 직결되는 중요한 치료 행위입니다. 비용이 발생하더라도 실손보험을 통해 환급받을 수 있으므로, 보험 청구 절차를 정확히 숙지하는 것이 중요합니다. 이번 글에서 다룬 내용을 참고하면, 불필요한 경제적 부담 없이 건강검진을 보다 안심하고 받을 수 있을 것입니다.